TDAH : comprendre et accompagner les principaux symptômes
Le TDAH (trouble du déficit de l’attention avec ou sans hyperactivité) est un fonctionnement neurodéveloppemental qui peut concerner les enfants, les adolescents et les adultes.
Il est souvent associé à des difficultés d’attention, d’organisation ou de régulation des émotions. Pourtant, les manifestations du TDAH peuvent être très différentes d’une personne à l’autre.
On regroupe généralement les symptômes en trois grandes catégories :
l’inattention, l’hyperactivité et l’impulsivité.
1. L’inattention
L’inattention est souvent l’un des aspects les plus visibles du TDAH, notamment à l’école ou dans les situations qui demandent de la concentration.
Elle peut se manifester par :
• des difficultés à se concentrer longtemps sur une tâche
• une attention fragile qui se détourne facilement
• une difficulté à écouter l’autre
• des instructions oubliées en cours de route
• des tâches commencées mais rarement terminées
• des difficultés à suivre plusieurs étapes dans une consigne
• un déficit de la mémoire de travail (mémoire à court terme).
Ces difficultés peuvent donner l’impression que l’enfant ne fait pas d’efforts ou qu’il est distrait. Pourtant, il s’agit souvent d’un fonctionnement neurologique particulier de l’attention.
On observe aussi fréquemment :
• des objets perdus ou oubliés
• des affaires rangées à des endroits inattendus
• une organisation difficile au quotidien.
2. L’hyperactivité
La deuxième catégorie de symptômes concerne l’hyperactivité.
Chez les enfants, elle se manifeste souvent par :
• une agitation motrice importante
• des difficultés à rester assis
• un besoin constant de bouger
• un comportement parfois jugé turbulent ou perturbateur.
À l’âge adulte, cette hyperactivité devient souvent plus intérieure et plus discrète.
La personne peut alors ressentir :
• une agitation interne
• le besoin de bouger les jambes ou les mains
• une difficulté à rester immobile longtemps.
L’hyperactivité peut également s’exprimer par :
• une pensée rapide ou difficile à retenir
• une grande impatience
• une faible tolérance à la frustration
• un besoin de gratification immédiate.
Lorsque la tension devient trop forte, cela peut parfois déboucher sur des crises émotionnelles intenses. Une fois la crise passée, certaines personnes ne gardent que peu de souvenirs précis de ce moment et n’en gardent pas forcément de ressentiment.
3. L’impulsivité
La troisième dimension du TDAH est l’impulsivité.
Elle se manifeste par une tendance à agir ou à répondre avant d’avoir eu le temps de réfléchir pleinement.
On peut observer :
• des réponses données trop rapidement
• une difficulté à attendre son tour
• des décisions prises dans la précipitation
• des paroles qui sortent sans filtre.
Cette impulsivité peut aussi se traduire par une pensée raccourcie, où le raisonnement est écourté. La personne passe plus vite à l’action, parfois sans avoir pris le temps d’analyser toutes les conséquences.
Un fonctionnement qui a aussi ses forces
Il est important de rappeler que le TDAH n’est pas seulement une liste de symptômes.
De nombreuses personnes avec un TDAH développent également :
• une grande créativité
• une pensée rapide
• une capacité d’hyperfocalisation sur ce qui les passionne
• une sensibilité et une intuition importantes.
L’enjeu de l’accompagnement est souvent d’apprendre à mieux comprendre ce fonctionnement et à développer des stratégies adaptées pour vivre plus sereinement avec ce type de fonctionnement.
Comment accompagner un enfant ou un adulte avec un TDAH ?
Lorsqu’une personne présente un TDAH, l’objectif n’est pas de « corriger » sa personnalité mais d’apprendre à mieux comprendre son fonctionnement et à adapter l’environnement.
Un accompagnement peut aider à mettre en place des stratégies concrètes pour soutenir l’attention, l’organisation et la régulation émotionnelle.
Adapter l’environnement
Pour les enfants en particulier, il est important de s’adapter aux particularités de leur fonctionnement.
Cela passe souvent par la mise en place d’un environnement :
• structuré
• prévisible
• apaisant
• et sans culpabilisation.
Les enfants avec un TDAH reçoivent souvent beaucoup de remarques négatives. Or, un cadre clair et bienveillant permet de renforcer leur confiance et leur capacité à s’organiser.
Dans mon accompagnement, je peux soutenir les parents pour mettre en place ces ajustements dans le quotidien.
Travailler sur les pensées et les croyances
Avec les enfants, les adolescents ou les adultes concernés, un travail peut également être réalisé autour des pensées et des croyances.
Les personnes avec un TDAH ont souvent accumulé de nombreuses expériences d’échec ou de critiques. Elles peuvent alors développer des pensées dévalorisantes comme :
• « Je suis incapable »
• « Je n’y arriverai jamais »
• « Je suis nul(le) ».
À travers des questions et des exercices d’observation des pensées, il devient possible de prendre conscience de ces schémas et de les transformer progressivement.
Par exemple grâce à :
• un journal de pensées
• des exercices de reformulation
• l’apprentissage de pensées plus soutenantes.
Le rôle du thérapeute est ici de porter un regard extérieur, bienveillant et non jugeant, permettant à la personne de prendre du recul sur ce qu’elle vit. La méthode RE-CO-NAÎT et l’EFT sont particulièrement aidantes pour libérer les croyances erronées et les émotions associés.
Développer la pleine présence
Les exercices de pleine présence peuvent également soutenir l’attention.
Ils permettent d’apprendre à revenir au moment présent lorsque l’esprit s’éparpille.
Par exemple à travers des questions simples :
• Où suis-je ?
• Avec qui ?
• Qu’est-ce que je suis en train de faire ?
Ces petites pauses permettent de ramener l’attention dans l’ici et maintenant.
Travailler avec le fonctionnement du cerveau
On sait aujourd’hui que le TDAH est lié notamment à une régulation différente de la dopamine, un neurotransmetteur impliqué dans la motivation et le système de récompense.
Cela signifie que les personnes avec un TDAH ne souffrent pas vraiment d’un manque d’attention, mais plutôt d’une difficulté à réguler leur attention.
C’est pourquoi certaines stratégies peuvent être particulièrement efficaces :
• utiliser des checklists
• découper les tâches en petites étapes
• mettre en place un système de récompense
• créer des routines et des repères.
Ces stratégies soutiennent la motivation et facilitent le passage à l’action.
Fractionner les tâches pour éviter la procrastination
La procrastination est fréquente chez les personnes avec un TDAH.
Pour contourner cette difficulté, il peut être utile de fractionner les tâches et de créer des rituels de démarrage.
Certaines méthodes d’organisation sont particulièrement adaptées, comme la méthode Pomodoro.
Elle consiste à :
• travailler pendant 25 minutes
• faire ensuite une pause de 5 minutes
• répéter ce cycle plusieurs fois.
Ce rythme permet de soutenir la concentration tout en respectant les besoins du cerveau.
TDAH et difficultés de communication : l’effet domino
Les personnes avec un TDAH rencontrent souvent des difficultés relationnelles.
Ce n’est pas forcément une question de mauvaise volonté, mais plutôt un enchaînement de réactions émotionnelles qui s’auto-alimentent.
Le médecin et vulgarisateur Michel Cymes et le pédopsychiatre Olivier Revol décrivent ce phénomène comme un effet domino dans la communication.
Plusieurs étapes peuvent s’enchaîner.
1. Un symptôme apparaît
Tout commence par un symptôme lié au TDAH :
• une distraction
• un oubli
• une impulsivité
• une réaction émotionnelle intense
• une difficulté à terminer une tâche.
Lorsque ces symptômes ne sont pas compris ou régulés, ils peuvent créer de la tension dans la relation.
2. La réaction émotionnelle de l’entourage
Face à ces comportements, l’entourage peut réagir avec :
• de l’agacement
• de la fatigue
• des reproches
• ou de l’incompréhension.
Ces réactions sont humaines, mais elles peuvent être vécues comme très confrontantes pour la personne avec un TDAH.
3. Le clash
Les reproches peuvent déclencher une réaction vive.
La personne avec un TDAH peut :
• se sentir attaquée
• se défendre
• contre-attaquer
• réagir impulsivement.
La discussion se transforme alors en conflit émotionnel.
4. L’après-clash : culpabilité ou évitement
Après le conflit, deux réactions sont fréquentes.
La culpabilité: La personne réalise qu’elle a dépassé certaines limites et peut s’excuser.
L’évitement: Elle peut aussi chercher à éviter la relation ou la situation pour ne plus revivre ce moment désagréable. Cet évitement peut créer de la distance avec les proches.
5. La détérioration de la relation
Lorsque ces situations se répètent, un phénomène d’accumulation apparaît.
Au fil du temps :
• l’incompréhension augmente
• la distance relationnelle s’installe
• la fatigue émotionnelle se développe.
C’est ce que certains appellent l’effet domino relationnel.
Comment travailler ces difficultés en accompagnement?
Un accompagnement peut aider à interrompre cette chaîne de réactions.
En séance, il est possible de travailler sur :
• la prise de conscience des symptômes
• la compréhension des réactions émotionnelles
• le développement de l’empathie
• l’apprentissage de pauses régulatrices du système nerveux.
Des outils corporels et somatiques peuvent aider à mettre le système nerveux sur pause avant que la situation n’escalade.
Le travail peut également porter sur :
• la communication
• la gestion des émotions
• et la capacité à rester en lien sans tomber dans l’évitement.
Ces apprentissages permettent progressivement de sortir du cycle conflit-culpabilité-distance et de retrouver des relations plus apaisées.
Le lien entre microbiote intestinal et TDAH
Depuis quelques années, les chercheurs s’intéressent de près à ce qu’on appelle l’axe intestin-cerveau. Cet axe correspond aux interactions permanentes entre le système digestif, le microbiote intestinal et le cerveau.
Plusieurs études suggèrent que les enfants et les adultes présentant un TDAH peuvent avoir une composition du microbiote intestinal différente de celle des personnes neurotypiques. Certaines bactéries seraient présentes en plus grande ou en plus faible quantité chez les personnes concernées.
Ces bactéries pourraient influencer différents mécanismes biologiques impliqués dans le TDAH, notamment :
• la production de neurotransmetteurs comme la dopamine et la sérotonine,
• les processus inflammatoires,
• le développement du cerveau et la communication entre les neurones.
Certaines recherches récentes ont également montré que la composition du microbiote intestinal diffère chez des enfants présentant un TDAH, et que l’alimentation et les probiotiques pourraient modifier cet équilibre bactérien, ce qui ouvre de nouvelles pistes de recherche pour l’accompagnement de ces troubles neurodéveloppementaux.
Il est toutefois important de souligner que le lien de causalité n’est pas encore clairement établi: les scientifiques parlent plutôt d’une association possible entre microbiote, digestion, inflammation et fonctionnement du cerveau. Les recherches continuent donc pour mieux comprendre ce rôle du microbiote dans le TDAH.
Mieux comprendre le TDAH pour mieux accompagner
Le TDAH n’est pas simplement un manque d’attention ou un problème de comportement. C’est un fonctionnement neurologique particulier qui influence la régulation de l’attention, des émotions, de l’impulsivité et parfois aussi les relations avec les autres.
Lorsqu’il est mieux compris, ce fonctionnement peut être accompagné de manière constructive. Les enfants, les adolescents et les adultes concernés peuvent apprendre à développer des stratégies adaptées à leur manière de fonctionner, à renforcer leur confiance et à mieux réguler leurs émotions.
Un accompagnement peut aider à :
• mieux comprendre les mécanismes du TDAH
• développer des outils de régulation émotionnelle
• améliorer la concentration et l’organisation
• apaiser les tensions relationnelles
• soutenir les parents dans l’accompagnement de leur enfant.
Lors de mes accompagnements dans le Gros-de-Vaud, j’utilise différentes approches psycho-corporelles et émotionnelles afin de soutenir ces processus, notamment des outils somatiques, l’EFT, la kinésiologie (méthode RE-CO-NAÎT) ou encore un travail sur les pensées et les schémas relationnels.
Chaque accompagnement est adapté à la personne et à son environnement, afin de trouver des solutions concrètes et respectueuses du fonctionnement de chacun.
Si vous vous reconnaissez dans certaines situations décrites dans cet article, il peut être précieux de ne pas rester seul face à ces difficultés. Un espace d’écoute et de soutien peut permettre de retrouver plus de calme, de compréhension et de confiance dans le quotidien.
